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广州医保报销比例2023

在广州参加居民医保的，同样可以享受门诊、住院报销待遇。

同时，无需另外多缴费，还可以享受大病保险待遇

前面提到，察或由于居民医保缴费比职工医保少很多，因此相应的福利也要差一点。

不过单靠医保的保障是不够的，搭配医疗险才能更好地规避疾病的风险。

奶爸整理了一份医疗险的对比表：百万医疗险榜单更新，总有一款适合你

门诊待遇如下表所示：

举个例子：

家庭主妇阿娟，参加了居民医保。阿娟有段时间不舒服，去小点医院看医生花了1000元，居民医保可以帮阿娟报销600元；如果阿娟购买的是职工医保就只能报销300元。

看起来，城乡医保门诊待遇好像比职工医保还好？历没余

其实，这次就医后，阿娟在这一年的1000元报销额度已经用完了，年内如果再看门诊，就不能再用医保报销了。

还要注意的是，如果不是学生或者儿童，购买了居民医保，只能去定点的小点医肢滚院才可以报销，去其他医疗机构是不可以报销的。

住院待遇

很明显，居民医保的住院报销起付线比职工医保要低不少，但相应的，年度报销总额也低很多，还有非就业人员及老年居民的报销比例也有下降。

此外，居民医保也能享受大病保险待遇。

政策范围内个人自付费用，全年累计超过1.8万元以上部分的，可报销60%；

全年累计超过城乡居民医保封顶线部分的，可报销90%，最高支付限额目前为45万元，社会医疗救助对象不受最高支付限额限制。

这对那些低收入家庭来说是一项重要保障。

广州医保报销比例2023

我们常说的医保目录，其实就是“基本医疗保险药品目录”，简单地说，就是指国家予以报销的药品目录。

医保有哪些种类？医保、居民医保、新农合傻傻分不清？看看我为你准备的这篇文章：社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别？哪个划算？

基本医疗保险药品目录中的药品，分为甲乙丙三类：

1、“甲类目录”的药品

临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。比如我们常见的感冒咳嗽药、止痛药、胃肠病药等都属于甲类药品御岩范围。

甲类报销比例是100%，也就是全部报销。

2、“乙类目录”的药品

可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药举数品。比如前段时间新纳入医保药品目录的17种抗癌药，包括阿扎胞苷、西妥替单抗、阿法替尼等等。

乙类报销比例是个人先交一部分，最高10%，剩下的按甲类药物报销，全国通用。

3、“丙类目录”的药品

“丙类目录”基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付100%。有保健品类，高档药，新研制的药，抗癌进口药等，医保不予报销。

即最终报销金额＝（总费用-起付线-乙类自费-丙类全自费）×报销比例。

平时住院医疗产生的费用中，除了药品外，其实还包括医疗仪器、设备等，这些有没有规定的项目呢？都可以报销吗？

你想知道的我都整理好啦，有需要的朋友点这里：医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？

小伙伴们在关注报销比例的同时，更需要关注医保是“保而不包”的。比如某些丙类药品（新药、进口药、贵药等）以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。

对于交通事故所造成的医疗费用，以及疾病期间的营养费、护工费、收入损失等，医保也是不报销的镇答御。

所以，有了医保这个基础的医疗保障，在条件允许的情况下，可以根据自身的需求配置一定的商业保险作补充，给自己更全面的保障。

已经交了社保，不知道有没有必要买商保的小伙伴，可以看看我之前分享的文章，希望可以帮到你：有了社保还要买商保吗？商保可不可以代替社保？

以上就是我的回答，欢迎采纳~

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资料来源：学霸说保险官网

广州医保报销比例三甲医院

甲类为医保用药可以报销，乙类为非医保用不可报销；减去起付限那部分之后。根据《广州市社会医疗保险办法》第十一条，第十八条、第十九条规定在职的人报销80%，退休或者失业、无业50%。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入薯配做住医院起付标准补足差额。

学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的数衡10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三卖凳级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

参考资料：百度百科：医保报销比例百度百科：广州市社会医疗保险办法

广州医保报销比例查询

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。甲类报销比例是100%，也就是全部报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。乙类报销比例是个人先交10%，剩下的按甲类药物报销，全国通用。团亮

拓展内容：

1、甲类

甲类药品100%按照报销比例报销。

例：某统筹稿埋地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：

（1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；

（2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元；

（3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳

入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

2、乙类

乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。

乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这键或蚂类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

参考资料：

百度百科—乙类医保百度百科—医保甲类

潮州社保在广州医保报销比例

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广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。下面由的小编为大家介绍广州医保报销比例。
2023年广州市职工医保普通门诊统筹新制度“医保选点”实施。根据有关部门要求，医保选点人员必须选定一家基层医疗机构(小点)，方可进行其他医疗机构(大点)的选定。目前，广州市可供选择的医院有很多。广州11区已握圆有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院(不定点也能报销)以及887家村卫生站纳入定点。除了选定大点和小点医院外，这63家专科定点医院，无需选点，参逗碧保人可在这些医院看病享受门诊待遇，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。这63家医院的具体名单，可到广州医保管理网查询了解。
一、2023年广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%
小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到
“大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级山皮举二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
二、2023年广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保：300元/月
居民医保中未成年人及在校生：1000元/月
其他城乡居民医保：600元/月
上述就是的小编为大家整理的广州医保报销比例相关内容。先小点，后大点。小点报销比例是80%，大点经小点转诊报55%;未经转诊报45%。这就让很多人为了多得10%的报销费用，小病选择在小点治疗，既减轻了大医院的医疗负担，又减少了患者的医疗费用，一举两得。其他具体问题，请咨询的律师。
延伸阅读：
大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?
大额医疗保险的报销比例怎么算?
大额医疗保险的报销比例怎么算?

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