北京医保报销是怎么报销的什么时间开使从新报

南充医疗纠纷律师2022-10-10 10:38:48

导读:一个自然年度内累计超过起付标准参保人员将单据交到单位或社保所单位或社保所将单据录入企业版将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核结算支付工作,门诊报销费用的申报日期为每月一号至二十号前一个月的费用要到下个月才能报销当年费用需到次年一月一号至二十号申报。北京医保住院费用和门诊特殊病费用的报销流程参保人住院费,目前本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定。下面由南充医疗纠纷律师为您介绍北京医保报销是怎么报销的什么时间开使从新报相关法律知识,希望能够帮助到您。

北京医保报销是怎么报销的什么时间开使从新报

北京医保报销:
1、报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2、报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
3、就医管理,就医时请使用《北京市医疗保险手册》;
4、报销流程,出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
《中华人民共和国社会保险法》
第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。

北京市医保报销是怎么报销的

北京医保报销,具体如下:
1、首先要确定医保的报销范围,医保账户每月会根据个人情况返钱。看病的费用与医保存折的钱没有关系,门诊上限2万,住院要看病的情况。在北京拿医保卡看病,医保会如实的结帐。缴纳后没有拿到可以去医保中心报销;
2、参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院,友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡,发生的普通门诊、急诊费用。住院费用报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。门诊特殊病报销范围,恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
【南充医疗纠纷律师为您整理法律依据如下】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九 条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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